薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。


また、体重についてはプラセボと比較してリベルサス3mgでは改善しないものの、7mgで0.9kg、14mgで2.3kgの改善が認められました。()


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このリベルサスは、BMI32前後の肥満を伴う2型糖尿病患者を対象としたPIONEER試験という大規模臨床研究が行われ、プラセボ（偽薬）と比較してHbA1cはリベルサス3mgで0.6%、7mgで0.9%、14mgで1.1%の改善が認められました。

しかし、サルカプロザートナトリウム（SNAC）という経口吸収促進剤の開発により、注射薬であるセマグルチドとSNACを配合したリベルサスという内服の薬剤が開発されました。

リベルサス錠14mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

その論文によると、プラセボ（偽薬）と比較して、HbA1cはリベルサス3mgで0.79%、7mgで1.24%、14mgで1.60%の改善が認められました。

このデータによると、リベルサス20～40㎎/日とオゼンピック1.0㎎/週で体重減少効果はほぼ同等であるとされており、リベルサスとウゴービについても同じような結果が推測されます。
また、日本のデータでは、有意差はなかったものの、同じ成分であるリベルサス（経口薬）とオゼンピック（注射薬）との比較で、注射薬であるオゼンピックの方にやや減量効果が高い傾向がありました。
以上から、内服治療のリベルサスとの比較では、注射薬であるウゴービの方が減量効果は同等またはやや強いと思われます。

これらは全て「糖尿病」のお薬です。保険適応は全て「糖尿病」になります。肥満症に対しては保険が通らないため、自由診療になります。

また、体重についてはプラセボ（偽薬）と比較してリベルサス3 mgでは改善しないものの、7 mgで1.08 kg、14 mgで2.62 kgの改善を認めました。

リベルサスを飲み忘れた場合は、その日は飲まずに、次の日の空腹時（1日の最初の飲食前）に1回分を飲んでください。その際、絶対に2回分を一度に飲まないでください。

リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

上記で紹介した2つの大規模臨床研究を比較すると、リベルサスのHbA1c改善効果は海外でも良好ですが、日本人ではより強い効果を発揮している可能性があります。

ウゴービとリベルサスの体重減少率に関して直接比較したデータはありませんが、まず海外の報告で、ウゴービと同成分であるオゼンピックとリベルサスとの体重減少率の比較に関して下記のデータがあります。


GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解

ウゴービもリベルサスも主成分はどちらも同じセマグルチドです。
しかし、ウゴービとリベルサスは次の2点の違いがあります。

リベルサス錠は、血糖値を下げるインスリンの分泌を促進する糖尿病治療薬として ..

以上のことから、メリットが少なくデメリットが少なくないダイエット目的でのリベルサスの使用は控えることをお勧めします。

メディカルダイエットとしての処方は、保険適応外となりますので自由診療となります。

たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。

日本では、2型糖尿病治療薬として承認されている薬です。 一般名は【セマグルチド】と言います。 リベルサス の適応

肥満は様々な疾患のリスクになるため、治療が必要です。しかし、保険適用外の薬剤を使用して体重を減らすことは、安全性や倫理的な観点からあまりおすすめできません。

リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について

患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがリベルサス錠7mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は2931.3円になります（薬剤費のみの計算です）。

どなたにでも処方可能なわけではなく、下記の方に対して保険適応となり処方可能です。 ..

リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬は、体内で生成されるGLP-1とは異なり分解されにくいため、GLP-1受容体をより長く刺激することで食欲抑制効果や血糖降下作用を発揮します。

FDA(米国の厚生労働省に相当)で正式に認可されており、米国では肥満症に対して保険適応のある薬です。 ..

ウゴービの保険適応(使用対象)として、高血圧、脂質異常症、または2型糖尿病のいずれかを有する肥満症があり、かつ食事療法と運動療法を行っても十分な効果が得られない人のうち、BMIが35 kg/m2以上、もしくは以下の示す肥満に関連する健康障害を2つ以上有する BMIが27 kg/m2以上があります。

日本では肥満治療薬としての保険適応は無いため、自費診療となります。 リベルサスとは

そこで今回は、2型糖尿病治療薬であるリベルサスについてわかりやすく解説し、なぜリベルサスによるダイエットがおすすめできないのかを詳しく説明させていただきます。

適応するには、血清Cr（jaffe）=血清Cr（酵素法）+0.2のため

また厚生労働省は、GLP-1受容体作動薬の乱用を防ぐ目的で、ウゴービの処方可能な医療機関の条件として、肥満症治療に関連する学会（日本糖尿病学会、日本内分泌学会、日本循環器学会）の専門医が常勤している教育研修施設(大学病院などの大規模な医療機関)、に限定しているため、一般的なクリニックでの処方は許可されておりません。
さらに、処方期間にも制限が設けられており、発売から約1年間は最長2週間分のウゴービしか処方できないため、2週間毎に大学病院に通院する必要があります(毎月の血液検査も必要となります)。

リベルサス®錠 (片山茂裕先生 埼玉医科大学名誉教授) · リベルサス錠3mg

ウゴービは、肥満症の適応治療薬として日本で初めて厚生労働省に承認されたGLP-1受容体作動薬(セマグルチド)の自己注射剤です。元々、2型糖尿病の治療薬として開発された経緯がありますが、主な作用として膵臓に作用しインスリン分泌を促進し、血糖値を上昇させるグルカゴンを抑制することで血糖値を改善させる効果がありますが、脳にも作用して消化管の蠕動運動を抑制し食欲を抑える効果もあります。
事実、ウゴービによる68週間の治療にて体重が12.4%減少することや、さらに、糖尿病ではない肥満症患者さんの心血管イベント(心筋梗塞や脳卒中など)の発症リスクを20%も減少させることが世界的な科学誌であるThe New England Journal of Medicine誌で報告されており、糖尿病の管理だけでなく、肥満症の管理においてもエビデンスのある薬剤と言えます。

② 投与対象肢の血行再建術（血管内治療を含む）の適応が困難であること。 ..

リベルサスは、低血糖の副作用が比較的少ない薬剤とされていますが、低血糖のリスクがないわけではありません。特に、インスリン製剤やSU剤を併用している場合は低血糖の発現リスクが高くなるため、注意が必要です。
低血糖を疑う症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む食べ物や飲料を摂取してください。ブドウ糖の場合、摂取量の目安は10～15g程度です。
なお、α-グルコシダーゼ阻害薬を併用している場合は、必ずブドウ糖を摂取してください。他の飲食物では、低血糖症状が十分に回復しないおそれがあります。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。

[PDF] リベルサス錠を1剤目として投与された糖尿病患者の治療経過

以上より、現時点ではウゴービによる減量治療には多くのハードルがあり、基準を満たした患者さんが、全ての条件を受け入れて行うしかありません。そのため現実的には、保険診療での肥満治療は厚生労働省で定められたガイドラインが変更されるまで待つしかないと思われます。

入するのではなく日常診療の一環としてリベルサス錠がよい適応となる症例に

高齢の方では、一般的に生理機能が低下しています。
そのため、高齢の方にリベルサスを使用する場合は、症状の変化や副作用の発現などに注意しながら慎重に治療を進めていきます。

保険適応では1型糖尿病および2型糖尿病の治療に用いられます。 1日あたり約 ..

ウゴービは、日本で初めて肥満治療薬として国内承認を受けたGLP-1作動薬です。今後、シェア拡大に伴い、日本人肥満患者さんの健康寿命の延長に大きく寄与することが期待されています。
しかし現状では、GLP-1治療薬の乱用懸念がネックとなり、厚生労働省から厳しい処方条件が付与されているため、現実的にはウゴービを用いた保険診療での肥満治療は難しいと言わざるを得ません。
今後、治療ガイドラインが変更され、ウゴービの処方条件が緩和されれば、もしかすると一般的な内科クリニックにおいてもウゴービを保険診療内で処方できるようになるかもしれませんが、それまでは、食生活の見直しと適度な運動習慣の改善でダイエットを行っていくか、必要に応じて、自費治療（リベルサス、マンジャロ）でのメディカルダイエットをご検討ください。

オゼンピック皮下注SD出荷調整後の動向 新規・切り換えともトルリシティを選択 リベルサスも新規増加 ..

リベルサスは、小児などを対象とした臨床試験を実施していません。
ご家庭ではお子さまの誤服用を防ぐため、リベルサスの保管場所などにご注意ください。