月経不順がおこることがあるため、低用量ピルを併用します。 発疹 ..
ニキビは思春期の頃より男性ホルモンの作用を受けて皮脂腺が成熟して起こる疾患です。
スピロノラクトン（ピルとの併用が推奨）が男性ホルモンを強力に抑えます。 ..
一方、低容量ピルはLH（黄体ホルモン）を下げて
テストステロン産生を抑制することによって
皮脂分泌を抑制してニキビに効果を発揮します。
海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。
ニキビの炎症が強い場合、飲み薬を併用することがあります。 イソトレチノイン
ニキビのホルモン治療というと産婦人科ではピルを処方します。
しかし軽度のニキビは別にして、まず
この点をまず明確にしたいと思います。
また現在ニキビにホルモン治療をする施設が少ないのも事実です。ニキビ、薬剤や内分泌的な知識をしっかり身につければこれほど利便性の高い治療法もないだけに残念です。
重症ニキビのホルモン治療にはスピロノラクトン（アルダクトンA）と低用量ピル（マーベロン）の併用が一般的です。
低容量ピルならびにスピロノラクトンは、
ともに抗男性ホルモン（アンドロゲン）作用を
期待して使用するものです。
生理不順を起こさずに治療を希望される場合は、低用量ピルと併用します。 副作用 ..
スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。
・軽症であれば低容量ピル単独ですが、
スピロノラクトンとの併用の方が効果的です。
にきび徹底ケア · お肌の状態に応じて · イソトレチノイン内服 · スピロノラクトン内服 · ピル内服.
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。
生理不順を起こさずに治療をご希望される場合は、低用量ピルとの併用を ..
治療開始後、3か月間は30％の患者様で一過性にニキビの悪化が見られます。平均して4か月目くらいから、徐々にニキビが改善していきます。症状が改善されない場合は、最大で200mg(朝夕2錠ずつ)に増量することがあります。
生理前に悪化する大人ニキビに効果的、スピロノラクトンとの併用でより効果が高まります。 ..
初回開始の際に血液検査を受けていただくことがございます。服用を開始する際のニキビの状態により、1日100mg(朝夕2錠ずつ)を目安にスタートします。
※月経が開始してから最初の日曜日から内服を開始していただきます。
生理不順を起こす事があるため低用量ピルの併用をお勧めします。 ..
スピロノラクトンはもともと高血圧治療のための利尿薬ですが、図のようにテストステロンやDHTがアンドロゲン受容体に結合することをブロックすることでニキビを改善する作用があります。費用は1日100mgで28日分ですと税込6,160円です。ただし、副作用として生理不順・無月経などが起こりうるため低用量ピル（マーベロン 28日 税込3,300円）を併用していただきます。
スピロノラクトンと併用することが主ですが、現在スピロノラクトン流通不安定の ..
つまり男性ホルモンの作用を抑えるとニキビは良くなるのです。
男性ホルモンが作用するためにはテストステロンやDHTの男性ホルモンがレセプターと結合することによって起こります。（カギとカギ穴の関係です）スピロノラクトンはテストステロンやDHTとレセプターの結合を阻害することにより重症ニキビを治療します。
ニキビ治療薬として、男性ホルモンを抑えるスピロノラクトンや、難治性ニキビへのイソトレチノインなど、自費での内服薬を処方しています。
スピロノラクトンは、医薬品医療機器等法上、高血圧症、浮腫などの効能・効果では承認されていますが、ニキビ治療では国内で承認されていません。この治療は、国内未承認医薬品を用いて施術を行います。治療に用いる医薬品は当院医師の判断の元、手続きを行ったものです。
抗アンドロゲン薬(スピロノラクトン)・経口避妊薬を用いたニキビ治療
中等度のニキビ患者638名にイソトレチノインを1日20mg（低用量）投与したところ、12～20歳の患者で94.8％、21～35歳の患者で92.6％が良好な結果が得られたと報告されています（文献1）。重症ニキビはもちろん、中等度ニキビにも優れた効果を発揮します。中等度ニキビに対するイソトレチノイン低用量での内服治療は、患者満足度が高く、かつ副作用の少ない最適な治療法であると報告されています（文献2）。ただし低用量だと再発率が高くなるという意見もあるため注意深い経過観察が必要です。
尋常性ざ瘡（にきび）｜富士見台駅前皮ふ科|富士見台駅南口徒歩30秒
イソトレチノインは一度の治療（約半年間の服用）で効果が得られることが多いですが、完全に再発を防げるわけではありません。ニキビが再発することもありますが、再度治療を行うことが可能です。治療後の肌の状態を維持するためには、日常的なスキンケアも重要です。
ホルモン治療薬（スピロノラクトン） | 錦糸町皮膚科内科クリニック
低容量ピルで効果が不十分だった女性に
おいては、スピロノラクトンを併用します。
当院ではイソトレチノイン以外にスピロノラクトンによるホルモン治療も行っています。 ..
ほぼ同じだと思われがちですが、よく考えてみると両者は異なることに気がつきます。重症ニキビに対してベピオゲルやデュアックゲルなどの標準治療を適切に行えば、それなりの効果が得られ、やがて軽度～中等度の症状に落ち着きます。しかし、そこからなかなか良くならず治療が長期におよぶ場合があります。つまり症状は軽度～中等度であるが、難治性のニキビというわけです。そのようなケースではやはりイソトレチノイン内服が推奨されます。重症でなければ適応外などという保険診療にありがちな処方制限がないのが自由診療のメリットです。
イソトレチノインとスピロノラクトンの比較について、以下にまとめます。 ..
イソトレチノインは海外で重症のにきび治療に広く用いられている薬剤で97～98％の患者さんで改善がみられるという報告があります。
イソトレチノインは皮膚のターンオーバーを促進し角質を薄くするとともに、皮脂の分泌を減少させ重症のにきびを改善させます。
通常6ヶ月で1クール終了となります。
効果が非常に高く中止後もリバウンドを起こしにくいといわれています。
重大な副作用を生じることがあるため、リスクを十分に理解できる患者さんにのみ処方いたします。
ホルモン治療 | 蟹江町 | 泌尿器科・内科・皮膚科・外科・ワクチン接種
また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。
重症ニキビ・ホルモン治療は足立区五反野駅から徒歩1分の大山皮膚科
イソトレチノインは、皮脂の分泌を抑え、毛穴の詰まりを防ぎ、皮膚のターンオーバーを正常化することによって、重度のニキビを改善します。これにより、炎症を減らし、ニキビの原因を根本的に治療します。
イソトレチノイン内服（ロアキュテイン） · フラクショナルレーザー1550and ..
なお、電解質異常や急性腎不全も副作用としてあげられていますが、実際には持病がなく、ニキビを生じるような若い方にそのような症状が生じることはほとんどありません。もし口喝が生じたりしたら、水分摂取を習慣づけてもらえば十分です。
スピロノラクトン」といった薬剤を使用して、アンドロゲンの働きを ..
※低用量ピル、スピロノラクトンによる
ホルモン治療について
⑥ スピロノラクトンについて; ⑦ 以下の方はホルモン療法を受けられない ..
肝機能低下、炎症性腸疾患、膵炎、筋骨格痛（運動すると起きやすい）、聴覚障害（聞こえにくさ、耳鳴り等）、視覚障害（角膜混濁、夜間視力低下等）