[PDF] アジスロマイシンの高濃度希釈投与における安全性の検討


先週、歯の神経を取りましたが、激痛がおさまらず、再診療を受け、かなりたまっていた膿を出しました。その際にジスロマックを処方され、服用したところ、激痛はおさまりましたが歯茎の腫れと食べたときの痛みは続いています。というか、その歯ではまだ痛くて嚙めません。
ジスロマックの効果は1週間と聞いていますが、明日で1週間になります。しかし、明日で痛みがおさまるとは思えないので、来週からまたジスロマックを服用したいとおもっているのですが、それは大丈夫でしょうか。
歯には他の抗生剤は効かないので、てきればこのままジスロマックを継続したいです。


1回3日間反復経口投与した場合、初回投与及び最終投与後の血清中

非結核性抗酸菌（NTM）は、結核菌と似ている名前ですが、結核と異なり、結核と非結核性抗酸菌症は、経過や胸の画像検査で区別できる場合もありますが、厳密には菌の検査が必要です。非結核性抗酸菌症の診断がつくまでは、人から人に感染する可能性のある結核として対応する場合があります。
肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症の原因となる非結核性抗酸菌の頻度は、日本では （マイコバクテリウム・アビウム）と （マイコバクテリウム・イントラセルラー）が約90%です。とは （略してMAC（マック）と呼びます）に含まれます。また、（マイコバクテリウム・カンサシ）が約4%、（マイコバクテリウム・アブセッサス）が約3%です。は、さらに（マッシリエンゼ）と、（アブセッサス）に分類されます。MACによる肺感染症を肺MAC症、による肺感染症を肺アブセッサス症と呼びます。日本では、肺MAC症と肺アブセッサス症が増加してきています。

次に、ジスロマックジェネリックを使用した「クラミジア」と「マイコプラズマ」の治療においての効果について解説します。

(ジスロマック®錠250 mg:現行製剤)および小児用製剤である細粒剤およびカプセル剤 ..

肝機能障害を持つ患者に投与する際は、肝機能を定期的にモニタリングしながら慎重に薬剤を使用します。これにより、肝臓への負担を最小限に抑えつつ、必要な治療効果を得ることができます。

重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランス＜10mL/分）がある場合、用量を調整したり投与間隔を延長したりする必要があります。

成人にはアジスロマイシンとして、600mg（力価）を1日1回経口投与する。 7

高齢者への投与では、腎機能や肝機能の状態に応じて用量を調整します。加齢に伴う生理機能の変化を考慮し、副作用のリスクを軽減しながら効果的な治療を行うことが大切です。

アルコールとの相互作用については明確なエビデンスがありませんが、治療期間中は節酒を心がけるよう患者に助言します。これにより、予期せぬ副作用のリスクを減らし、治療に専念できる環境を整えます。

こちらが本題の、連日投与について！

クラミジア治療では、ジスロマックジェネリックを複数回に分けて連日服用するだけでは効果が十分ではありません。

感染した菌によっては効きが悪い、あるいは無効となるケースもあるので、ジスロマックジェネリックでの治療が難しくなることがあります。


肺非結核性抗酸菌症とは、肺MAC症のことですね。

肺MAC症とは、Mycobacterium avium complex（略称MAC:マック） という「菌」による病気。 結核菌とらい菌を除く抗酸菌の総称を 非結核性抗酸菌（NTM）といい、日本のNTMによる肺感染症のうち ９割程度は肺MAC症です。

肺非結核性抗酸菌症

病気の形状、広がり、痰からの菌の程度などによっては、手術が選択肢になることがあります。日本結核・非結核性抗酸菌症学会から手術に関する考え方が示されていますが、経験豊富な外科医師と相談し、患者さんの年齢、基礎疾患、全身状態、肺機能（肺の余力）、患者さんの希望などを総合的に判断したうえで、手術を行うか検討します。

ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続

ジスロマックジェネリックはいずれの感染部位にも効果があるため、よく見られる「性器＋咽頭」に同時感染している場合でも安心です。

連日又は隔日経口投与する。なお、

原則として、「アジスロマイシン水和物【内服薬】」を「肺非結核性抗酸菌症」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認める。

―どうして１週間なんですか？ ジスロマックを3日分飲むと体の中で１週間効果が出る、口の中で効く薬が体の中に回っていって菌が減るということは、それで菌がいなくなる方向に行っているということです。

マイコプラズマ治療もクラミジア治療と同様に、ジスロマックジェネリックを1回に大量投与することで殺菌効果を発揮します。

肺非結核性抗酸菌症

治療期間が1年以上必要なことが多いですが、薬に対する副作用や効き目が患者さんによって違うので、治療期間も異なります。当院には日本結核・非結核性抗酸菌症学会の結核・抗酸菌症指導医が在籍しており、クロファジミン（内服薬）を含めた先進的な治療を提供しています。

ジスロマックは4錠を一気に飲むことにより、1週間効果が持続するといわれています。 1回の内服で治療が終わるのでよく使われますが、内服後数日は便がゆるくなりやすい傾向です。 ジスロマックは肝臓で代謝される抗生物質であるため、効果が持続している1週間は肝臓に負担がかからないように飲酒はお控えください。

ジスロマックジェネリックは副作用が比較的少ない薬ですが、胃腸に症状が出ることがあります。

[PDF] 15 員環マクロライド系抗生物質製剤

ジスロマックジェネリックの有効成分であるアジスロマイシンは、細菌が原因となる感染症の治療に用いられるマクロライド系抗菌薬です。

ジスロマックの2週連続服用について

ジスロマックジェネリックは感染症の原因となる細菌だけでなく、腸内細菌にも作用してバランスを変化させてしまうことがあります。

日経メディカル

薬の効果を最大限に引き出すためには、この点を患者さんにしっかりと理解してもらう必要があります。

アスクドクターズ

ジスロマックジェネリックの効果が長く続く分、服用した翌日以降に副作用が出ることがあります。

100mg

なお、当院では「ジスロマックジェネリック」を処方していますので、気になる症状がある方は以下のボタンよりご予約をお願いいたします。

[PDF] アジスロマイシン単回投与製剤

高齢者や免疫機能が低下している患者もアジスロマイシンの投与対象となり得ますが、これらの患者群では腎機能や肝機能の状態を厳密に評価した上で、慎重な用量調整を行う必要があります。

ジスロマックカプセル小児用

小児患者の場合、体重に応じて用量を細かく調整し、10mg/kgを1日1回、3日間連続投与するのが標準的です。この方法で、子どもの体格差に対応しながら、適切な治療効果を得られます。

ジスロマック細粒小児用10％

ジスロマックジェネリックには、飲み合わせ（相互作用）の注意事項がいくつかあります。

連日慢性的

ジスロマックジェネリックは感染者数の多いクラミジア症をはじめ、さまざまな細菌感染に用いられるので処方機会も多い薬です。

年齢、症状により適宜増減する。 (2) ..

アジスロマイシン水和物は、従来の抗菌薬と比べ著しく短い投与期間で効果を発揮し、多くの感染症では3日間の服用で十分な治療効果が得られます。

アジスロマイシン水和物（ジスロマック） – 呼吸器治療薬

アジスロマイシン水和物の投与には慎重なアプローチが求められます。成人患者には通常、500mgを1日1回、3日間連続で経口投与します。