アジスロマイシン*1, クラリスロマイシン*2, ST合剤*4


3種混合あるいは4種混合ワクチンを接種することが必要です。
4〜6歳で百日咳の抗体価が低下しかかりやすくなるため、
また、11歳〜12歳で接種する2種混合ワクチン（DT）も将来的には百日咳を含む3種混合ワクチン（DPT）に変更すると思われます。
現在ではこの時期の3種混合ワクチンの接種は可能ですが、任意接種となります。


・感染症科医師の診察により百日咳感染が疑われる職員は、抗菌薬治療を

大人や予防接種をした方が百日咳に感染した場合は、症状は通常軽く、咳は長引きますが自然に回復することが多いとされます。

③検査
百日咳を疑った場合レントゲンや採血検査を行います。
1か月後に再検査をして、数値の変化を見る場合もあります。

第二種（出席停止期間：特有の咳が消失するまで又は5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで）.

赤ちゃんの時に受けた予防接種による百日咳への免疫は、5歳をすぎると下がってきてしまいます。そこで、諸外国では小学校入学前に、三種混合ワクチンを追加接種して、百日咳への免疫を強化するようになりました。日本でも、近い将来、小学校入学前の追加接種を定期接種に組み込むべく、検討が始まっています。

②身体診察
呼吸音をみたり、リンパが腫れていないかなど、医師が丁寧に診察を行います。
百日咳は診断が難しいですが、咳の仕方に特徴があるので身体診察が重要です。

百日咳は百日咳菌によって発症する急性の呼吸器感染症です。 ..

④処方（重症の場合は専門医療機関へ紹介）
百日咳の治療の中心は、マクロライド系の抗生物質です。
その他症状に合わせて必要な薬を処方します。

治療にはマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス、ジスロマックなど）が使用されます。
エリスロマイシンなら14日間、クラリスロマイシン（クラリス）などなら7日間、アジスロマイシン（ジスロマック）などでは3日間飲むことが必要です。

[PDF] 2024年4月第3週 中国のCOVID-19 感染状況と百日咳症例

百日咳は、けいれん性の咳発作と長引く咳が特徴です。
クリニックプラスは平日は20時まで、土日祝日も毎日診療しています。
気になる症状がある場合は、医師の診察を受けるようにしましょう。

Pertussisの産生する生物活性物質によって咳嗽は継続するので、これらが排出、または不活化され作用しなくなるまで症状に耐える必要があります。
ところで、


○治療マクロライド系抗生物質（エリスロシン、クラリス、ジスロマックなど）が有効です。 ..

その結果、のです。日本全国で、年間400人くらいの生後3ヶ月未満の赤ちゃんが百日咳にかかっています（）。

治療は、マクロライド系抗生剤（ジスロマック、クラリスロマイシン）を5日間服用することが原則です（ジスロマックは3日間）。

生後3ヶ月未満の乳児が感染すると、呼吸器不全や呼吸停止を引き起こし、命にかかわる状況に至ることがあります。

疫学的な視点から考える百日咳 神谷 元 先生 | 川村内科診療所様

予防接種の普及で、重症の百日咳に苦しむ赤ちゃんが減ったのですが、百日咳に対する予防接種の効果は、5歳くらいになると下がってきてしまうことが問題となっています。

感染症流行予測調査では、5 年ごとに国民の百日咳の防御抗原（以下、PT、FHA）に

A：まず、年齢にかかわらず、長引く咳をみたら、百日咳かもしれないと考えることが重要です。その上で、血液検査を行って、百日咳に対する抗体価を調べます。発症早期と回復期に血液検査をして、百日咳の毒素に対する抗体（PT-IgG抗体）が、回復期に2倍以上に上昇していれば、百日咳と診断できます。PT-IgG抗体が90 単位/mL以上の高い値であれば、1回の検査で百日咳と診断できます。
百日咳菌を直接検出する方法（培養やPCR検査）もありますが、予防接種を受けたことのある人では、発症早期を過ぎると検出率が低くなってしまいます。
他に、診断の手がかりになる検査所見として、リンパ球優位の白血球増加（リンパ球数が2万/μLを超える）があります。胸部X線は、他の細菌の合併感染で肺炎を起こせば、胸部X線で肺炎像がみられますが、百日咳だけなら胸部X線では異常がみられません。

[PDF] 表4 推奨される百日咳の年齢別治療および曝露後予防薬 (CDC)

pertussisは呼吸器粘膜に侵入して粘液の分泌を亢進させるので、場合によっては去痰薬の投与、乳児では、吸引によって過剰な粘液除去が救命につながることもあるようです。
適切に抗菌薬が投与されれば、痙咳期には、ほぼ排菌されなくなります2）。
ただし、

学校保健安全法では、『特有の咳が消失するまで、または、5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで』と定められています。 百日咳の注意事項

A：抗菌薬をのんで治療します。アジスロマイシンやクラリスロマイシンが有効で、決められた期間、抗菌薬を飲めば、他人にうつす危険はなくなります。おとなの場合、アジスロマイシン500 mgを1日目に飲み、以後5日目まで毎日250 mgずつ飲んで治療終了です。ただ、日本の保険診療の規則では、アジスロマイシンは1日500 mgを最大3日間使うことになっています。
抗菌薬は感染力をなくす効果はありますが、咳そのものには効果がありません。百日咳の咳は、百日咳菌が作り出す毒素(PT)によって気道の繊毛上皮が傷つくことで起きます。抗菌薬で百日咳菌が消えても、繊毛上皮はすぐには元に戻りません。咳に対しては、対症療法を行って様子をみるしかありません。

百日咳は，百日咳菌（Bordetella pertussis）が気道に感

四種混合ワクチンには、百日咳に対するワクチンが含まれています。生後3ヶ月、4ヶ月、5ヶ月、そして1歳時の合計4回、しっかりと予防接種を受けさせましょう。

百日咳やマイコプラズマの確定診断ならジスロマックを使用する。（50歳代病院 ..

1) Red Book: American Academy of Pediatrics
2）小児感染症マニュアル 2017 日本小児感染症学会編
3）小児呼吸器感染症診療ガイドライン 2017 日本小児呼吸器学会・日本小児感染症学会編

1か月未満, 10mg/kg/day・5日間, 推奨しない, 2か月以内は禁忌

第2種の感染症に定められており、特有の咳が消失するまで又は5日間の適正な抗菌薬療法が終了するまで出席停止とされている。ただし、病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認めたときは、この限りでない。また、以下の場合も出席停止期間となる。
・患者のある家に居住する者又はかかっている疑いがある者については、予防処置の施行その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
・発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間
・流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間

新生児の場合は、アジスロマイシン10〜12mg/kgを1日1回、5日間経口投与されます。

最初の5〜10日間は潜伏期間で、そのあと軽い風邪の症状が現れます。
カタル期は咳や鼻水、くしゃみが見られ、感染力が最も強い時期です。

適切な抗生剤内服で菌排出は5～7日後にほぼ陰性となります。 ..

2017年（平成29年）12月31日までは、指定届出機関（全国約3,000カ所の小児科定点医療機関）が週毎に保健所に届け出なければならない定点報告対象（5類感染症）であったが、2018年（平成30年）1月1日から、適切な検査診断で百日咳と診断された症例は年齢を問わず全数把握疾患として報告する、との改正が施行された。なお、検査確定例との疫学的リンクが明らかな場合は、特徴的な臨床症状で診断される場合がある。また、百日咳類縁菌を起因菌とする症例は届出基準から除外となっている。医師は、都道府県知事に対して、患者の年齢、性別等を７日以内に届け出なければならないことが定められた。届出基準は

クラリスロマイシンは7日間、アジスロマイシンは3日間、エリスロマイシンは14日間服用が必要です。

ひどい咳のため、顔が真っ赤になったり咳のために嘔吐したり、ときには無呼吸発作を引き起こす場合もあります。

1.気道感染予防の隔離は、有効な抗菌薬治療後少なくとも 5 日間おこない、有効な抗菌薬治療を適時に

pertussis 感染が問題となっている昨今、米国では青年、成人用のDTaPとしてTdapの使用が2005年に認可されました18）。
TdapはDTaPからジフテリアトキソイドを減らして発赤、腫脹等局所反応に配慮したもので、思春期以降の免疫力強化用（ブースター）として用いられます18）。
本邦ではTdapの製造販売は承認されておらず、DTが同様の目的のために使用されてきましたが4）、残念ながらaPが含まれず、これでは三種混合の、真のブースターとして機能していません。
2016年2月に阪大微研の製造するDTaP（トリビック®）で一部変更がなされ（未発売）2）、成人も含む全年齢層への接種環境は本邦でも整いつつあるように思いますが、しかしながら、まだTdap相当の製品は供給されていません。
トリビック®の一部変更は歓迎されますが、青年、成人の 感染者の相対的増加が観られる現在、さらに製品の選択肢を増やして市場へ導入し、より広範に周知を図らなければなりません。米国への留学にあたっては、Tdapの接種を求められる可能性もあります。
なお、家族等患者との濃厚接触者にはCAM、EMを7～14日間予防投与して対応します20）。

再排菌を防ぐために14日間投与が望ましい。 新しいマクロライド製剤で


百日咳の症状は、長期間にわたり咳の症状が続くことが特徴です。