喘息の治療は、 炎症を抑え、喘息の悪化や発作を予防す… 続きを読む 【医師が解説】喘息の長期管理薬（吸入ステロイド）の効果と副作用



運動時などに興奮する神経として交感神経があります。交感神経にはα受容体やβ受容体が存在する。その中でも、この時の気管支拡張作用に関わっている受容体がです。

つまり、運動時に交感神経が興奮して空気を取り込みやすくなる作用は、気管支に存在するβ2受容体が活性化しているために起こっているのです。

そのため、このβ2受容体を薬によって刺激することで気管支を拡張し、空気を通りやすくさせることができるはずです。

なお、β2刺激薬は「長期管理薬（発作を予防する薬：コントローラー）」か「発作治療薬（発作を和らげる薬：リリーバー）」によって二種類に分けることができます。

を難しい言葉で（Long Acting β2 Agonist：長時間作用性吸入β2刺激薬）と呼びます。

それに対して、を（Short Acting β2 Agonist：短時間作用性吸入β2刺激薬）と呼びます。
長時間作用することによって喘息発作を治療するβ2受容体刺激薬としては、

また、短時間だけ素早く作用することによって喘息発作が発生した時の症状を和らげる薬として、などがあります。


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アレルギーを引き起こす化学物質の中でも、ロイコトリエンは炎症や気道の収縮に関わっています。そのため、ロイコトリエンの働きを抑えることによって喘息を治療することができます。

ただし、喘息治療としての抗ロイコトリエン薬は長期管理薬（発作を予防する薬：コントローラー）としてのみ使用されます。他にもケミカルメディエーター遊離抑制薬を使用することによっても喘息発作を予防することができます。

このように、抗アレルギー作用によって喘息を治療する薬としてなどがあります。


かつて喘息治療の中心だった薬としてテオフィリンと呼ばれる薬があります。なぜこの薬が喘息治療に使用されていたかと言うと、「気管支を広げる作用（気管支拡張作用）」と「炎症を抑える作用（抗炎症作用）」を併せ持っていたためです。

ただし、治療域が狭かったり、薬が代謝される過程の個人差が大きかったりとデメリットも有する薬です。現在では徐放性テオフィリン製剤として、ゆっくり溶け出すことによって喘息発作を予防する薬として使用されています。

このように、ゆっくりテオフィリン製剤を溶け出させることによって喘息を治療する薬としてなどがあります。

言い訳のようになってしまいますが喘息持ちでして長時間の運動が出来ない状態です。

このように、吸入ステロイド薬として喘息発作を予防する薬としてなどがあります。

なお、ステロイドによる副作用の一つとして感染症に罹りやすくなることがある。そこで、これらステロイドの副作用を軽減するためにステロイド吸入薬を使用した後は、うがいをしなければいけません。

中には「薬を吸い込んだ後にうがいをするのは、薬を洗い流すので不自然なのでは」と思う方もいるかもしれません。

ただし実際にはそうではなく、吸入した後の薬は既に気管支や肺などに届いていることになります。たとえ、うがいをしたとしても、気管支に届けた薬まで洗い流すわけではありません。そのため、吸入薬を使用した後にうがいをしても問題はありません。


交感神経の反対の働きをする神経系として副交感神経があります。この副交感神経の働きとしては、食事をしている時など体を休めている時を想像すると良いです。

この時であると、食事を取ることによって胃や小腸の動きが活発となり、体を休めているために血圧も下がっています。

また、運動時などでは空気を取り込みやすくするために気管支が拡張していますが、体を休めている場面ではこの逆に気管支が収縮しています。つまり、気道が狭くなっています。

副交感神経が興奮すると、このように気道が狭くなるなどの作用が起こります。そして、この副交感神経の興奮に関与している物質としてアセチルコリンがあります。このアセチルコリンの働きを阻害する薬をと呼びます。

副交感神経が興奮すると気管支が収縮するため、抗コリン薬はこの反対の作用として気管支を拡張させる作用がありまう。これによって、喘息を治療することができます。

なお、交感神経と副交感神経は逆の働きをします。そのため、「副交感神経の働きを抑える抗コリン薬は、交感神経を興奮させた時と同じような作用を得ることができる」と考えることもできます。

このように、アセチルコリンの働きを抑えることによって気管支を拡張し、喘息を治療する薬としてなどがあります。

もともと喘息もちで咳はでています。 なにか分かる方いらっしゃいますか ..


喘息治療を考える上で最も重要となる薬がステロイド薬です。経口ステロイドでは副作用が大きいが、喘息で使用されるステロイドは吸入薬として口から吸い込むタイプがほとんどです。

吸入薬によって肺や気管支のみにステロイドを作用させることができ、薬の量も経口薬に比べて1/100～1/1000程度の量で効果を得ることができます。そのため、副作用も比較的少なくて済みます。


喘息治療を行う上で発作を予防することはとても重要です。この喘息発作を予防する薬としては主に吸入ステロイド薬と長時間作用型のβ2受容体刺激薬が使用されます。

そこで、この二つの薬を最初から配合させた吸入薬も存在します。この吸入薬を服用することで、ステロイドによる抗炎症作用とβ2受容体刺激薬による気管支拡張作用を同時に得ることができます。

このように、ステロイド薬とβ2受容体刺激薬の二つの薬を配合させた医薬品として、などがあります。

リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

長期管理薬は長期間に渡って毎日使用する必要があります。そのため、抗炎症作用を期待して投与するステロイドは経口薬ではなく、局所作用を示す吸入薬になります。

また、気管支拡張薬であっても「長時間に渡って作用するβ2受容体刺激薬」や「ゆっくり溶け出す徐放性テオフィリン製剤」が使用されます。

それに対して、喘息発作が起こったときは素早く発作を和らげる必要があります。そこで、発作治療薬としては速効性の吸入薬が主に使用されます。

そのため、同じ気管支を広げるβ2受容体刺激薬であっても、喘息発作の改善には短時間作用型のβ2受容体刺激薬が使用されます。

現在、多くの患者さんにご利用いただいている内服タイプのGLP-1 リベルサスに加え、注射タイプのGLP-1 オゼンピックを導入することにしました。
しかし、昨今の薬剤の流通規制のため、当面の間、処方は1回の診察で最大2本までとさせて頂きます。ご理解の程、宜しくお願い致します。


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我々のメディカルダイエットでは、努力・我慢を求めません。努力や我慢で一時的に減らせた体重は、努力や我慢を止めれば元に戻るからです。代わりに、調整を求めます。何を調整するのか、それは人間が生きていく上で誰でもする睡眠と食事の調整です。前述の通り、睡眠や食事習慣が不規則だとメディカルダイエットの効果は半減し、良好な結果が得られません。

どのように飲むか？ ・この薬は飲食物または他の薬と同時に服用した場合に吸収が低下します。

リベルサスは医療用医薬品のため、ドラッグストアやスーパー等では購入できません。病院やクリニックなどの適切な医療機関にて医師に処方してもらう必要があります。また、通販等を通して海外から個人的に商品を購入する個人輸入での入手方法ですと、当然ながら品質の保証はなく、粗悪品や異なる薬が届くケースもあります。必ず医師から処方してもらうようにしてください。

リベルサスを服用することで、食欲を抑えることができます。そのため自然と摂取 ..

リベルサスは、そもそも7mgや14mgから開始することはできないと定められている薬剤です。それは、急にリベルサスの血中濃度を高めることで、嘔気や腹部膨満感などの副作用が過度に出現しないためです。少なくとも最初の1か月は3mgを継続し、効果があれば3mgでそのまま継続し、効果が無い場合は7mgへ増量していきます。当クリニックでは必ず3mgから開始し、3-6か月後に7mgへ増量される方が多いです。ここを守らない一部のクリニックにおいて、副作用が大きな問題となっておりますが、ルールを守って使用すればそこまで心配しなくても問題ない薬だと言えます。

主に膵臓にはたらきかけ、血糖値が高くなると、インスリンの分泌を促して血糖値を下げます。 · 使用上の注意

以上のような副作用・危険性があるため、リベルサスを使用したメディカルダイエットは、治療実績のある内科医の指導のもと実施することをお勧めします。

心臓病・悪性腫瘍（がん）・けいれん性疾患・血液疾患・ぜんそく・脳卒中・梅毒等に関する内容

また、リベルサスは、膵臓に働きかける薬であるため、膵臓に過度な負担がかかると、持続的な激しい腹痛や背部痛を伴う急性膵炎が起こることもあります。もちろん、これらの症状が起こることは非常に稀であり(UnMed Clinicでは1例も経験がありません)、過度な心配は不要ですが、もし何らかの症状が現れた場合は、安全性を配慮しリベルサスの服用を中止して当院にご相談ください。

デザレックス錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

その他、リベルサスには低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が生じる危険性もあります。
リベルサスは、基本的には数ある糖尿病治療薬の中では低血糖が起こりにくいとされていますが、過度なダイエットで極端な食事制限をしてしまうと、脱力感、倦怠感、集中力の低下、動悸、ふるえ、めまい、意識消失などの低血糖症状が出る恐れもあります。その場合は、直ぐに糖分を摂取して、早めに医療機関を受診して適切な処置を受けましょう。

ダイエットのカテゴリーでは、リベルサスなる薬物の名が頻繁 ..

リベルサスの副作用の中で起こりやすいのが、嘔気、ムカムカ感、腹部膨満感、便秘などの胃腸障害で、約5％の方に認められる症状だと言われています(UnMed clinic でも4.6%の方に何らかの副作用が出ています)。
ただし、胃腸障害はリベルサス本来の胃腸の動きを止める作用が強く現れた結果とも考えられ、治療開始後2～3週間で徐々に解消されることが多いです。また、リベルサスの治療効果は、内服から食事摂取までの時間の長さで変わることが分かっており、長くなればなるほど治療効果も強くなります。そのため、内服から食事までの時間が空き過ぎる(たとえば1時間以上)ことにより、嘔気を感じる場合は、その時間をしっかり30分に短くすることで副作用が緩和されることがあります。

喘息治療薬のまとめ

・ (2022年3月19日：メディカルダイエット外来開始)
・(29%)、(71%)
・平均年齢：44歳(19-86歳)
・リベルサス：833人 (男性245人 29%、女性588人 71%)
・オゼンピック：81人 (男性24人 30%、女性57人 70%)
・マンジャロ：54人 (男性15人 28%、女性39人 72%)
・カナグル：88人 (男性25人 28%、女性63人 72%)

喘息治療には吸入薬がよく使われます。喘息の吸入薬には、

次に、食事のタイミング・回数についてです。食事を同じ量食べる場合、血糖値が低い時と高い時で、どちらの方の吸収率が高いか分かると思います。当然、低血糖の時の方がエネルギーの必要性が高まっているため、体内へ取り込まれるエネルギー吸収率は高まります。次に、タイミングですが、やはり寝る直前のエネルギー摂取は問題です。寝る直前に食べた未消化の食事が胃腸に残り、寝ている間に小腸から栄養が吸収され、使われることなく貯蔵庫である肝臓に蓄えられて脂肪肝の源となります。よって、リベルサスの効果を高めるために、1回の食事量を抑える代わりに、3食+夕方の間食など、食事摂取の頻度を3回以上にして頂き、晩御飯の後、入眠までに約3時間程度は時間を空けることも大切だと考えています。

リベルサス（GLP-1）には下記のような効果が期待できます。

また、薬を飲んで痩せるという発想も良くないと伝えています。どちらかと言うとリベルサスに背中を押してもらうイメージです。治療をしながら、いかに太りやすいライフスタイルから太らないライフスタイルに調整できるかが、リバウンド対策を含めた減量治療成功の鍵だと考えています。

リベルサスの剤型と薬価は以下の通りです。

リベルサスには食欲を抑える効果があり、食事量を減らすことで結果的に減量に繋げていくものです。そこで考慮すべきことが日頃の睡眠についてです。実は、1日6時間以下の睡眠時間の方の脳内物質において、食欲を抑えるレプチンが減り、食欲を増すグレリンが増えるという研究結果が得られました。ここには、”睡眠時間”だけでなく、”睡眠の質”も関係があると言われています。つまり、寝不足の方や睡眠の質が悪い方は食欲のベースが上がってしまい、リベルサスの効果が半減されてしまうということです。いかに良質な6時間以上の睡眠習慣を確保できるかで治療効果に影響すると考えています。

リベルサスの用法は、以下のようになっています。

リベルサスによるダイエットの治療効果に影響があると思われる日常生活のポイント2つについて説明します。

リベルサスの副作用と危険性


リベルサスと併用の方は、朝分は一緒に飲まず防風通聖散を食間に服用してください。