○憩室炎などの腹腔内感染症（グラム陰性菌＋嫌気性菌をターゲット）


髄液（中枢）移行性は第三世代から。よって、髄膜炎の原因菌がリステリア（グラム陽性桿菌）の場合はセフェムは無効。


グラム陰性細菌による感染症（髄膜炎菌感染症など）の治療に使用されます。 ペニシリン系薬剤としては以下のものがあります。 アモキシシリン

Amblerの分類に基づいたベータラクタマーゼClass A~Dの 特徴これらのうち、Class AあるいはClass Dに属し、セファロスポリン系やモノバクタム系薬などの広範囲にわたるベータラクタム系抗菌薬に対する分解能を獲得したベータラクタマーゼが主に腸内細菌科細菌で報告されており、基質特異性拡張型ベータラクタマーゼ (extended spectrum beta lactamase, ESBL）と呼ばれ、その増加が国内外で問題となっている。一方Class Bに属するベータラクタマーゼのうち、カルバペネム系を含むほぼ全てのベータラクタム系抗菌薬に耐性をもたらす酵素が大腸菌や肺炎球菌などで報告されており、ニュー・デリー型メタロベータラクタマーゼ (New Delhi metallo-beta-lactamase-1, NDM-1)と呼ばれている。

使い分けや覚え方に腐心する抗菌薬。今回はその中のを、公立大学法人 横浜市立大学附属病院 血液・リウマチ・感染症内科の副島 裕太郎 先生に解説していただき、一覧にまとめました。

・嫌気性グラム陰性桿菌（バクテロイデス、プレボテラなど横隔膜の上下）

抗生物質の構造が細胞壁を形成するペプチドグリカンのD-アラニル-D-アラニン末端と類似しているため、ペプチドを伸長させるのに必要なペニシリン結合タンパク(PBP）のランスペプチターゼいう酵素が、D-アラニル-D-アラニン末端でなく抗生物質のほうに結合してしまうことによる。

青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。

主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | 処方薬 | 1 | お薬検索

消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。

ペニシリンGから安定性向上を目指して作られた合成ペニシリンです。
腸球菌のやリステリアへの抗菌活性も持っています。感受性があれば、大腸菌などの腸内細菌科やインフルエンザ桿菌にも有効です。

[PDF] 事前資料 抗菌薬は1種の細菌にのみ効果があるわけでなく

また、耐性化してβラクタマーゼ（ペニシリナーゼ、セファロスポリナーゼ）というβラクタム系抗生物質のβラクタム環を加水分解して開環させて抗菌作用を失活させてしまう酵素を産生する菌も存在し、そうした菌にはβラクタマーゼを阻害する効果のある薬（クラブラン酸、タゾバクタム、スルバクタム）を一緒に投与するか、薬自体にβラクタマーゼ阻害作用を持たせるかをしなければ効果がなくなってしまう。

グラム陽性菌に対する活性はペニシリンやアンピシリンに比べると若干劣りますが、グラム陰性菌に対する抗菌活性が強くなっています。
、属の一部、「SPACE」といわれる院内感染で問題になるグラム陰性桿菌（このうち、「A」のアシネトバクターは除く）に活性があります。


[PDF] 犬猫における臨床材料からのグラム陰性菌の 検出状況と薬剤感受性

グラム陽性菌は細胞内圧が高く、分厚い細胞壁を壊すと溶菌されるためβラクタム系抗生物質が効きやすい。グラム陰性菌は細胞内圧が低く、細胞壁も薄い、そして外膜を通過するためにポーリンを通過する必要があるため、βラクタム系抗生物質の効果は限定的となる。

属、肺炎球菌、腸球菌属等のグラム陽性菌の他、大腸菌、プロテウス・

ただ最近は大腸菌などでアンピシリン/スルバクタム耐性化が進んでおり、施設・地域によっては経験的治療に使いづらい場合もあります（自分が診療する環境のアンチバイオグラムを確認してください）。

AMPCは、合成ペニシリンで、グラム陽性菌、陰性菌の細胞壁合成を阻

ペプチドグリカンの前駆物質（基本構造＝ムレインモノマーと呼ばれる）はN-アセチルグルコサミン＋N-アセチルムラミン酸＋5つのアミノ酸（通常L-Ala、D-Glu、L-Lys、D-Ala、D-Ala、グラム陰性菌の一部はL-Lysがmeso-ジアミノピメリン酸）である。

グラム染⾊などで肺炎球菌が原因と推定される場合、アモキシシリンが第 1 選択である。細

ピペラシリンにβ-ラクタマーゼ阻害薬であるタゾバクタムが配合されています。
アンピシリン/スルバクタムとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのSPACEや嫌気性菌のカバーを確実に行いたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。

例えば市中の胆嚢炎などの胆道系感染症では嫌気性菌だけではなく、腸管内のグラム陰性桿菌をカバーする必要があります。 ..

アンピシリンの内服版といえる抗菌薬です。
アンピリシンの経口薬と比べて経口吸収率が高く（アモキシシリン約90% vs アンピシリン約50%）であり、内服の際は通常はアモキシシリンを選択します。

グラム陰性桿菌の経口治療薬は限られており、今後耐性率があがれば外来治療は ..

βラクタム系抗生物質の作用は、細菌の細胞壁の構成成分であるペプチドグリカン（別名：ムレイン）の伸長を止めて細胞壁の合成を阻害することであり、細胞壁は人のような真核生物にはないため、細菌特異的に効果を示すということになる。

世代があがれば、グラム陰性桿菌（大腸菌など）へのスペクトラムが広がり ..

アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。

することが重要である。 すべての細菌は，グラム陽性菌と陰性菌に大別

◎ 動物咬傷の第一選択
◎ 急性中耳炎・副鼻腔炎・市中肺炎
○ 尿路感染症（大腸菌の感受性が問題ない施設・地域で）

(5) その他のグラム陰性桿菌（緑膿菌以外のブドウ糖非発酵菌）

本記事を手掛けていただいた副島先生に監修いただき「頻用抗菌薬の使い方早見表」をご用意しました。ペニシリン系だけでなく、複数系統の頻用薬をまとめています。