脳の血管に血栓がみられましたが、幸いにもこの男性は回復し、死に至る ..
AGA治療薬の中でも、高い効果をあげているのがミノキシジル外用薬。血流の改善や髪の毛の細胞の分裂・増殖を促進する効果が期待できます。プロペシアと全く違うメカニズムで発毛を促進するため、併用しても過剰治療になることはありません。体の中と外（頭皮）に同時にアプローチすることで、より効果的にAGA治療を行うことが可能です。個人差はありますが、こちらも治療開始から6か月ほどで効果を実感できます。
髪の毛が生えるサイクルを整えると同時に、健康な髪をつくる栄養を摂ることも大切です。髪の主原料となるたんぱく質は動物性（肉、魚）と植物性（豆）をバランスよく摂り、髪質を守る亜鉛や鉄分、メラニン色素の合成に欠かせない銅などのミネラル類、そしてビタミンB群やビオチンといったビタミン類も不足しないように摂りましょう。また、より効果的なAGA治療を行うためには、自分の体が健康であることが第一。バランスのよい食生活を心がけることで発毛が促進され、生えてくる髪も丈夫になります。
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その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
ごく小さな脳梗塞や脳出血、脳血管の動脈硬化や動脈瘤、脊椎 ..
髪の毛の発毛サイクルが正常に戻るには時間がかかるため、投薬を始めてすぐに髪が生えてくるわけではありません。そのため、患者様にはまず6か月の服用をおすすめしています。服用してから4～6か月後には抜け毛が減少して発毛が始まり、元から生えていた髪の毛にも太さやコシが出てきます。1年の服用で発毛量は最大になり、全体的に髪の量が増えたことを実感できます。
AGAは進行性の疾患のため、投薬治療を中止すると、再び脱毛が始まり、前の状態に戻ってしまいます。発毛状態を持続したい場合は、プロペシア錠を続けて服用する必要があります。継続する場合は、用量や飲む頻度などを医師と相談しながら、定期的なチェックを行っていきましょう。
6か月服用しても効果が感じられないという方は、脱毛の原因がAGAではない（円形脱毛症など）か、適切な薬を使用していないことが考えられます。いずれにしても、頭髪専門クリニックなどで最初から正しい診断を受け、経過確認を行っていればそのようなことは起こりません。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
フィナステリド/プロペシア, 不明, 経口, 不明, 男性乳癌（再投与なし）
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
このようなフィナステリドによる性機能障害の中でフィナステリドを中断してもその障害が持続することがあるかもしれないという意見があります。
脳梗塞の診断・治療 · 認知症について · 心房細動治療と脳梗塞予防
AGA治療はしたいけれど、とにかく副作用を起こしたくない！という方には、ミノキシジル発毛剤での治療をおすすめしています。ミノキシジルは、フィナステリドとは全く違う作用機序をもつ薬剤であるため、同じような副作用が出ることはありません。
フィナステリドで治療を行う際には、発毛効果と同時に副作用を抑える投薬治療を行います。
脳梗塞の診断・治療 · 消化器内科 · 食道の病気（逆流性食道炎・食道がんなど） · 胃 ..
有効成分であるフィナステリドや医薬品に含まれている添加物に対してアレルギーを起こすことがあります。重篤なアレルギーはアナフィラキシーを起こし、生命にかかわることもあります。軽度なアレルギーであれば、かゆみ、湿疹などが見られ、アレルギーの原因となったフィナステリドや添加物が体内から排泄されれば、徐々に改善することもあります。アレルギー反応の多くは服用後するにみられるため、服用後に異常を感じた時は、すぐに医師または薬剤師に相談してください。
再生医療と聞くと、多くの人は糖尿病、脳梗塞、脊髄損傷といった重篤 ..
フィナステリドを服用した後、性欲減退や陰茎の勃起力が弱くなるなどの性機能障害が報告されています。このような症状に気づいたら、医師または薬剤師に相談してください。
脳血管障害、心筋梗塞および特殊感覚器官の虚血を引き起こし、その結果視力 ..
フィンペシア(Finpecia)の有効成分は、プロペシアと同じフィナステリドです。そのため副作用はプロペシアと同程度であると考えられています。
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稀ではありますが、フィナステリドの重篤な副作用として肝機能障害があらわれることが報告されています。肝機能障害の自覚症状は全身の倦怠感です。服用中に全身倦怠感を自覚したときは、すぐに服用するのをやめて、医師の診察を受けるようにしてください。
性的興奮を感じると、まず脳の中枢神経が興奮し、その情報が脊髄神経を ..
一般的なAGA治療では、プロペシア錠を数ヶ月分処方してもらって終了ということが多いですが、実は薬を毎日服用し続けることが最も重要で難しいのです。一度に大量の薬を処方されても、飲み忘れて効果が出なかったり、治療を頑張ろうという気持ちが続かなかったりと、治療を継続できずに諦めてしまう方も多くいらっしゃいます。当院では、患者様がしっかりと治療を続けられるよう、定期的に医師の診察をお受けいただき、治療の進み具合を確認いたします。さらに、薬の処方だけでなく生活習慣のアドバイスも行うため、より高い治療効果が見込まれるのです。治療開始後も医師と患者様が二人三脚となり、手厚いサポートを受けられるのは、Dクリニックで治療を受けるメリットといえます。
ホルモン療法に伴う男性型脱毛症（AGA）を有する性同一性障害（GID-FTM）の患者に対するフィナステリドの安全性の検討.
フィナステリドは、AGAの原因となる男性ホルモンの一種「DHT(ジヒドロテストステロン)」の産生を防ぐ有効成分です。ヘアサイクルを正常化させて、抜け毛の改善を期待できます。しかし、フィナステリドは全ての薄毛に効果があるわけではないため注意しましょう。
※以下の条件に当てはまる方は服用できません。 脳梗塞、心筋梗塞、腎不全を患っている方 ..
しかしフィナステリドは2015年より国内での特許期間が終了し、ジェネリック医薬品として同じ有効成分のものが低価格で発売されました。
6ヶ月以内に脳梗塞や心筋梗塞の既往がある方; 網膜色素変性症の方; 血液透析の方 ..
フィンペシア(Finpecia)は、プロペシアと同じフィナステリドを有効成分に持つAGA治療薬。インドのムンバイに本社がある大手製薬会社シプラ社(Cipla Limited)が製造販売しています。厚生労働省からの承認がないため、日本では処方することができません。
脳梗塞を引き起こす原因となります。 健康面では何かと悪者にされやすい ..
プロペシア錠の成分フィナステリドは、男子胎児の生殖器官の発育に影響を及ぼす恐れがあるため、妊婦の服用を固く禁じています。そのため、プロペシア錠を服用したままの子づくりや妊娠中の性生活に悩む男性が多くいらっしゃいますが、フィナステリド成分が精液に移行する量は、1mgを服用した場合でも投与量の0.00076％以下（MSD調べ）と極めて僅かであり、基本的には問題はありません。
しかし、万が一のことが起こった時に「薬のせいかも知れない」と悔やんでいただくことのないよう、Dクリニックでは、子づくりを希望される時期の６か月前にはプロペシア錠の服薬をやめて体内から成分を完全に排出していただく（ザガーロは1年程度）とともに、妊娠に影響のないミノキシジル外用薬でAGAの治療を続けていただくようにご提案しています。
脳梗塞（脳の血管が詰まる状態）や脳出血（脳の出血）」を持つ患者とは、過去に脳 ..
ネットで購入した勃起不全薬であるシアリス錠の偽造薬により、40歳代の男性が服用後、数時間で痙攣と意識障害を起こし、救急搬送された事例が厚生労働省より報告されています。脳の血管に血栓がみられましたが、幸いにもこの男性は回復し、死に至ることはありませんでした。しかし同じ病院に搬送されてきた、原因不明の間質性肺炎（重篤な肺炎）で死亡された患者宅から、同じシアリス錠の偽造薬が見つけられており、危険性が高いため、厚生労働省に届出が出されました。
日によって毛髪数の増加を上回る毛髪重量の増加が認められたことから、毛髪の長さ・太さも増
フィンペシア(Finpecia)は、AGA(男性型脱毛症)に効果的なプロペシアと同じ成分フィナステリドを含有した薬です。この記事ではフィンペシア(Finpecia)とプロペシアの違いや、服用の際の注意事項、偽造薬のリスクなどについて解説します。安心して治療を受けるアドバイスも紹介。
フィナステリドの安全性には要注意？ ケアネット(2015/ ..
プロペシア錠そのものは、特に身体に負担をかける薬ではありません。ただ一般的に、薬は必ず肝臓で代謝されてから血液中に取り込まれるため、長期にわたって薬を服用していると、肝臓にはそれなりの負担がかかるものです。そのため、肝機能がもともと悪い方には、服用をお断りする場合もあります。
Dクリニックでは、初診時、そして治療中は半年に一度、患者様に定期的な血液検査を実施し、肝機能に異常がないかどうかをチェックしています。また、別の疾患で投薬治療をされている方には、主治医の先生に状態を確認したり、治癒して投薬が終わってから、改めてプロペシア錠の服用を始めていただくようにおすすめしています。また、風邪や頭痛などで一時的に薬を飲む場合にも、プロペシア錠の服用から空ける時間などをアドバイスし、肝臓の負担を減らしていただくようにしています。
Ca拮抗薬・NSAID・テオフィリンと逆流性食道炎リスク／国立国際医療研究センター.
以上の項目をクリアすることで、副作用が出るリスクを最小限に抑えられるようにしています。
体調を確認せずに薬の処方のみを行う医療機関で治療を続けたり、海外通販で購入した薬剤で自己治療を続けたりすることは、大きな副作用に繋がる可能性があります。ポストフィナステリドシンドローム（PFS）と呼ばれる状態で苦しまないためにも、安心して治療を続けられる医療機関でフィナステリドを服用していただくことをおすすめします。