[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
デュタステリドはDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑制することで、テストステロン値に影響を与えると同時に、男性型脱毛症や前立腺肥大症の症状改善に寄与します。
デュタステリドの効果・副作用 | 近江今津駅前メンタルクリニック
デュタステリドを服用するとテストステロン値は一時的に上昇する傾向がありますが、長期的には大きな変動は見られず、身体のホルモンバランス調整機能により安定します。
デュタステリドは5α還元酵素阻害薬として知られており、主に男性型脱毛症や前立腺肥大症の治療に用いられる薬剤で、テストステロンからDHTへの変換を阻害する働きがあります。
Α還元酵素阻害剤(デュタステリド:アボルブ) : 高悪性度の前立腺癌を
この研究では、前立腺肥大症治療で使う通常の用量のデュタステリドとフィナステリド内服により、男性ホルモンの変化と精液所見の変化をみています。この研究も健常者を対象としていますが、精子数が一時的に軽度の低下をきたしたものの、内服継続中に回復し、中止後も元の値を維持していました。一時的に低下したとしても、もとの総精子数が平均で200x106個でしたので、35%低下したとしても基準値(総精子数は39x106個以上がよい)におさまりますので問題にはなりにくいです。一方で精子運動率はどちらの薬剤でも内服中および薬剤中止後24週経過した後でも低下したままでした。治療開始前の精子運動率が平均61%から67%とこちらも良好でしたので、今回の研究で示された12%の低下が起きても基準値(精子運動率は42%以上がよい)におさまりますので、あまり問題になる変化とは言えないようです。以上から、この研究では健常者で精液所見がもともととてもよい方であれば、デュタステリドやフィナステリドを通常量内服しても精液所見が基準値を下回るような悪化は起きにくいという結論になるでしょう。
デュタステリドの添付文書でも全体として精液所見に有意な悪影響がないと記載があります。しかしながら、記載されたデュタステリド1日0.5mg投与27例中2例において、投与52週で精子数が90%低下したこと、投与中止後24週目には改善したとあります。したがって、少なくともデュタステリド(あるいはフィナステリド)内服中で精液所見に異常を認めた場合は中止を検討する必要があると考えられます。
今回ご紹介した論文では男性機能についても検討しています。勃起不全や射精障害は3から6%に発生していますが、偽薬投与群と差はありませんでした。しかしながら、5α-還元酵素阻害薬で起きた勃起不全が薬剤中止後も遷延する場合があることも報告されています(La Torre A et al., Pharmacopsychiatry 2016)。男性機能障害についてもよく理解した上での治療が必要です。
次回は、男性不妊症でフィナステリドを内服していた場合についての論文を紹介いたします。
このためデュタステリドは
DHTの抑制でAGAを治療する点はプロペシアと同様ですが、皮脂腺を正常な働きにすることで薄毛につながるとされる皮脂の過剰分泌を抑制して発毛の阻害を防ぐといった働きもあるとされています。
デュタステリドの効果と気になる副作用とは？服用時の注意点を解説
もう一点はAGAに対する治療効果の強さです。
とされ、臨床試験からも裏付けられています。
デュタステリドを服用した際のテストステロン値の変動には個人差がありますが、一般的に以下のようなパターンが観察され、長期的には安定する傾向にあります。
テストステロンの効果として性欲・精力増強、男性更年期障害改善、記憶力 ..
副作用かなとおもったら担当医にすぐにご相談いただくことが大切です。肥大した前立腺を徐々に小さくして症状を良くしていくお薬なので、効果を急がず、まず6ヶ月間はきちんと飲み続けていただくことが大切です。また、PSA検査を行う際は、アボルブ服用中であることを、必ず担当の先生にお伝えください。
デュタステリドを長期間服用した場合、テストステロン値はどのように推移するのか、多くの研究者が注目してきました。
デュタステリド（AGA治療薬） | 名駅さくら医院・歯科・皮膚科
テストステロン値の変動が気になる方もいらっしゃるかもしれませんが、多くの場合、デュタステリド服用によるテストステロン値の変動は軽微であり、日常生活に大きな影響を与えることは少ないとされています。
医療用医薬品 : デュタステリド (デュタステリド錠0.5mgZA「トーワ」)
当院ではザガーロジェネリック（デュタステリド錠）を3,500円（初回限定）〜6,000円で処方しております。詳しい料金体系と治療プランは以下よりご覧いただけます。
本剤は男性ホルモンの一つであるテストステロンからジヒドロテストステロンへ変換させる5α‐還元酵素を阻害する ..
デュタステリドは、です。これを有効成分とする先発医薬品にとがあり、両剤ともに特許は満了を迎えており、厚労省から承認を得た後発（ジェネリック）医薬品が発売されいます。
、というように名称のできます。
[PDF] デュタステリドカプセル0.5mgZA「イワキ」 服用される方へ
テストステロンが多ければ多いほど筋肉量が増え、体脂肪量が減り、チェストプレスやレッグプレスが強くなり、ヘモグロビンも増え、コレステロール値も下がりました。
[PDF] デュタステリドカプセルZA「トーワ」 服用される方へ
デュタステリドの服用を検討されている方は事前に医師とよく相談し、自身の状態に適しているかどうかを慎重に判断することをおすすめします。
AGAは、髪の成長を遅らせ、髪の毛が細くなったり、抜けてしまったりする
作用機序は、AGAやBPHの原因であるDHT（ジヒドロテステステロン）の生成に不可欠な５α還元酵素をデュタステリドが阻害することでDHTの生成を抑制し、毛周期（ヘアサイクル）の正常化及び前立腺細胞の増殖抑制により肥大した前立腺の縮小に繋がりAGA及びBPHを改善させる効果があります。
原因であるジヒドロテストステロン（DHT：男性ホルモンの一種）などの影響
デュタステリドの服用中止後、テストステロン値は一時的に低下する可能性がありますが、通常数週間から数ヶ月で元の水準に戻り、身体のホルモンバランス調整機能が働きます。
「男性型脱毛(AGA)の治療薬（フィナステリド，デュタステリド）と男性不妊」
論文の要旨:
この研究の目的は、デュタステリドまたはフィナステリド内服により、血中テストステロン値、血中ジヒドロテストステロン値、精子形成がどのように影響を受けるかを検証することです。
研究の方法は、多施設共同で行われた無作為化二重盲検の比較試験で、平均35歳の健常者99名を対象としたものです。これらの方は無作為に、デュタステリド1日0.5mg内服群(33名)、フィナステリド1日5mg内服群(34名)、偽薬(プラセボ、有効成分の入っていないもの)内服群(32名)に割り付けられました。一年間薬剤を内服し、内服開始26週目と52週目および治療終了後24週目に、血中テストステロン値およびジヒドロテストステロン値の測定し、精液検査を実施しました。
結果は、次のようになりました。デュタステリド内服群、フィナステリド内服群では偽薬内服群と比較して、血中のジヒドロテストロン濃度が有意に低下していました。デュタステリドでは94%、フィナステリドでは73%低下していました。また、血中のテストステロン濃度は一時的に上昇していました。精液所見の変化についてですが、デュタステリドおよびフィナステリド内服群では、26週目では有意に総精子数が低下していました(それぞれ、-28.6%および -34.3%)。しかしながら、52週目では、投与前と比較して有意な差がなくなっていました(それぞれ、-24.9%および-16.2%でしたが有意差なしです)。また、投与終了後24週目でも総精子数の変化は投与前と比較して有意な差はありませんでした(それぞれ-23.3%および-6.2%)。内服52週目では、精液量はデュタステリド群では有意に減少していました(それぞれ-29.7%および-14.5%)。精子濃度は減少傾向にあるものの有意な変化はありませんでした(それぞれ-13.2%および-7.4%)。また、デュタステリドおよびフィナステリド投与群では、研究期間を通じて精子運動率が有意に低下しており、6%から12%の低下を認めていました。精子の形態については有意な変化を認めませんでした。
結論として、5α-還元酵素阻害薬であるデュタステリドとフィナステリド内服により血中のジヒドロテストステロンは低下する一方で、精液所見の悪化は一時的であり、薬剤中止後に改善する、としています。
1ヶ月のお薬の数は、プロペシア・フィナステリドは30日分、ザガーロ・デュタステリドは28日分です。
デュタステリド中止によるテストステロン値の変化は個人差が大きく、徐々に正常範囲内で安定していきますが、この過程は年齢や健康状態によって異なります。
ラットにデュタステリドを連日投与したところ、4週後および8週後の時点でEDを発症した。一方、大動脈を用いて血管
デュタステリドを内服してもしなくてもテストステロン量や筋肉量に影響は出なかったのです。
ジヒドロテストステロン（DHT）がAGAの原因？ 抑制する方法も紹介
デュタステリドを中止すると、体内の5α還元酵素の働きが回復し始め、その結果テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン）への変換が再開されて、ホルモンバランスに変化が生じます。
[PDF] 5α還元酵素1型 / 2型阻害薬 男性型脱毛症治療薬
デュタステリド中止後のテストステロン値回復には個人差がありますが、一般的に以下のようなタイムラインが観察され、各段階での変化が注目されます。
男性型脱毛症(AGA)Androgenetic alopecia
重大な副作用として肝機能障害が言われていますが、頻度は1.5％程度です。きつかわクリニックでは内服後2-3ヶ月を目安に採血で一度肝障害の有無の確認をおこなっています。
また、メーカーより本剤0.5mgでの副作用は、リビドー減退4％（3／71例）、勃起不全3％（2／71例）及び射精障害3％（2／71例）とも発表されております。
副作用として総精子数、精液量及び精子運動率への影響も記載があります。また、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）が起こることもあります。 本剤0.5mg/日の精液特性に対する影響を評価した。投与52週目における総精子数、精液量及び精子運動率の投与前値からの平均減少率（プラセボ群の投与前値からの変化で調整）は、それぞれ23、26及び18％であり、精子濃度及び精子形態への影響は認められなかった。本剤群における総精子数の投与前値からの平均減少率は、24週間の追跡期間後においても23％のままであった。 また、本剤群の27例中2例において、投与52週目に投与前値から90％を超える精子数の減少が認められたが、追跡24週目には軽快した、とも発表されております。
きつかわクリニックでは、妊孕性にかかわる年代の患者さまに本薬剤の処方はおこなっておらず、射精障害などにも十分考慮をおこなっております。
AGA(男性型脱毛症)は、男性ホルモン(テストステロン)のゴミである、DHT(デハイドロテストステロン) ..
2015年に厚生労働省から認可されて以来、急速に人気が広がった新しいAGA治療薬、デュタステリド。AGAや薄毛でお悩みの方にとっては、強力な効果が期待できる反面、性機能低下などの副作用への不安もあるのではないでしょうか。
[PDF] デュタステリド錠0.5mgZA「FCI」を 服用される方へ
前立腺に関してはテストステロン量やデュタステリド投与による違いは観察されませんでした。