“効果的なシミの外用療法”－トレチノイン治療を中心に－-参考文献
コウジ酸(5％)親水軟膏 コウジ酸は皮膚刺激性が少なく用いやすいが，漂白効果はハイドロキノンには劣るため，ハイドロキノンが接触皮膚炎などにより使えないときに用いる．
5. コウジ酸(5%)UVクリーム 紫外線散乱剤を中心としたUVクリームにコウジ酸を混合したものである．メンテナンス治療やハイドロキノンが使えない場合に用いる．
トレチノイン配合オイルジェル | 柳田皮フ科 | 一宮市 | 皮膚科
浸透力に優れ、従来のビタミンAの約50～100倍の生理活性作用があるとされるトレチノイン。
当院では肌への安全性や有効性を吟味し、その両方で信頼できると判断した東京大学附属病院式のトレチノインを採用しています。
トレチノインはしみ全般に有効ですが、真皮性のしみの治療には不十分です。トレチノイン治療と同時に他の必要な治療を受ける必要があります。 最初の診断で治療方法や期間、それに伴う費用などの概略もお示しすることが出来ます。
＊目的により塗り方は異なりますが、トレチノインオイルジェルを使用し
しみ治療は基本的には処方されたトレチノインクリームと美白剤であるハイドロキノンクリームを毎日患部に塗っていただくという形になります。トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、しみの種類や肌質によって個人差がありますので、特に１クール目はきめ細かいアドバイスが必要となります。
また治療期間中は保湿剤とオイルで皮膚を保護する必要が出る方もあります。
トレチノインは光や酸素と反応して劣化します。必ず冷蔵庫で保管してください。
トレチノイン治療を実践される際の手助けとなれば幸いです｡ 治療が受けられない方
タイプⅠa 表皮基底層メラノサイトのメラニン産生が亢進し，基底層メラニン沈着が主体のもの．
[例] 日光性色素斑，肝斑，扁平母斑，雀卵斑，炎症後色素沈着，日焼けなど
[治療法]基本的には標準プロトコールを用いてトレチノイン治療を行う．過角化を認めない日光性色素斑はトレチノイン治療の良い適応である．顔面のものであればほぼ満足のいく結果を得ることができるといっても過言ではない(図3)．肝斑は一般にはビタミンC，E，トラネキサム酸の長期内服による治療が行われているが効果が微弱であり，またレーザーやケミカルピーリングでは炎症後色素沈着が強く出ることが多いことから治療が難しいことで知られている．われわれはトレチノイン治療を治療の第一選択と考えている．炎症により新たな色素沈着をきたしやすいため，治療はややマイルドに長めにbleaching stepを行う．1-2ヵ月の維持療法の後2 クール目を行うとより効果的である(図4)．扁平母斑はレーザー治療の成績が安定せず治療に難渋することが多いが，特に顔面のものであればトレチノイン治療で奏功することが多く，脱色素斑や瘢痕を残すことがないという点で有利である．再発率が高いのが問題点であるが，やや長めに（色素消退後さらに2週間ぐらい）bleaching stepを行うことや継続的に漂白剤単独の維持療法を行うことで再発率を低下させることができる．レーザー照射後の色素沈着や外傷後早期の炎症後色素沈着は基底層メラニン沈着が主体であり，トレチノイン治療が奏功する．極力炎症を少なく抑えるためbleaching stepにはAHAを含まないハイドロキノンアスコルビン酸軟膏を用いるとよい．トレチノイン外用開始後紅斑が認められたら外用回数を減らすなどして過度の炎症を避ける．
2.
高い漂白作用を持った塗り薬でお肌の美白剤ともよばれています。ハイドロキノンはシミの原因となるメラニンを生成する酵素（チロシナーゼ）を弱らせ、今あるシミだけでなく、メラニン色素が生まれること自体を予防する働きがあります。トレチノインでメラニン色素を外に押し出し、ハイドロキノンで新しいメラニン色素の生成を予防します。
トレチノインの効果と副作用、正しい使い方について | CLINIC FOR
トレチノイン・ハイドロキノンの原理をしっかりと理解し、肌状態や改善の目標レベルにあわせて治療を行うことがとても大切です。近年、個人輸入やネット販売によるトレチノイン・ハイドロキノンの使用が増えていますが、医師の診断なく、また、知識が乏しい状態での使用はお肌に悪影響を与える恐れがあります。当院は医師の診断のもと、適切に処方し、効果的な塗布法を指導します。
ですから、このクリームは強力な美白剤となります。市販の美白製品では、アルブチン、コウジ酸、プラセンタエキスなどを配合した化粧品や医薬部外品が多数ありますが、成分の作用がハイドロキノンに比べて非常に弱い（100分の１程度）ため、市販されている濃度では実際の効果は全く期待できません。強い薬はいいことばかりではありません。特にトレチノイン治療のように角質を取る治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリすることがあります。刺激が強い場合は、このハイドロキノンを一時中止するのではなく、トレチノインの方を一時お休みしますが、必ず医師の指導をお守り下さい。
有名なお肌の漂白剤ハイドロキノンクリームとシミしわそばかすなどお顔のトラブル解消に人気のトレチノインジェルのセット商品です。
トレチノインを使用すると古い角質が排出され、皮がむけます。新しい皮膚ができあがるまで皮膚が薄くなって皮膚が赤くなり、ピリピリとした刺激感を感じることがあります。治療効果が出ている証拠ですが、違和感が強い場合は、肌の調子を見ながら数日おきに使用してください。
トレチノインはニキビやニキビ跡、しみ治療、しわ等の改善に効果があると言われています。 主成分のトレチノイン ..
タイプⅢ 基底層のメラニン産生亢進と基底層メラニンを認め，さらに真皮メラニン沈着を認めるもの（真皮メラノノサイトーシスは認めない）．
[例] 真皮性肝斑，真皮性メラニンを伴う日光色素斑
[治療法]従来最も治療が難しいとされてきた色素沈着症である．真皮メラニン沈着を伴った肝斑には，まず，基底層メラニンをトレチノイン治療により除去し真皮性メラニンのみの状態にしておいてから，Qスイッチレーザーを用いて真皮性メラニンを処理する．肝斑はレーザーなどの炎症により色素沈着を生じやすいが，生じた場合はトレチノイン治療をさらに追加し対処する．
5.
トレチノインゲル | トレチノイン | シミ・シワ・ニキビ跡治療薬販売
通常市販されている美白剤（医外部薬品）は、メラノサイトがメラニン色素を新しく作る量を減らすような働きをする有効成分が微量含まれていますが、非常にその作用が弱いうえに現在付着しているメラニン色素を外に出してしまうような作用は全くないため、既に存在しているしみは良くなりません。
シミ･シワ･ニキビ跡治療成分「トレチノイン」を配合した「トレチノインゲル」の個人輸入代行。
最近、女性雑誌などで、毛穴や小じわの改善にもトレチノインが有効との記事が多くみられます。しみ治療に使っているトレチノインはしわ治療に用いられているより数倍濃い濃度で、新鮮なものです。しみ治療を行ったかたは副反応としてしわや毛穴も改善したとおっしゃいます。
しみがなくてしわのみの改善のためにトレチノインを使いたい方はそのようにお申し出下さい。適宜、使い方を指導致します。
皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科・戸田市・川口市・皮膚科・シミ・美容皮膚科.
シワ治療に使用するトレチノインは別途容易していますので、御相談下さい。
坂口 好美 · 坂登 睦 · 清水 理桂子 · 伊藤 清美 · 伊藤 智夫 · 渋谷 文則
トレチノインは肌のターンオーバー（新陳代謝）を促進させ、古い角質とともに皮膚の中のメラニンを排出してシミを薄くする塗り薬です。シミを薄くする効果だけでなく、肌のキメが整う効果もあります。トレチノインには守っていただきたい使用上の注意点があります。
トレチノインオイルジェル（0.1%）5g 要冷凍, ¥3,520
いずれも、起こる可能性は否定できません。
レーザーでも、トレチノイン療法でも、治療で消失するのは、メラニン色素を含む表皮細胞であって、メラニンを作る細胞（メラノサイト）ではありません。
DRX ビタミンCローション(15%) 10ml, ¥4,950
タイプⅣ 基底層のメラニン産生亢進と基底層メラニン沈着を認め，さらに真皮内メラノサイトーシスを認めるもの．
[例] 遅発性両側性太田母斑様色素斑（ABNOM）
[治療法]Acquired bilateral nevus of Ota like macules(ABNOM)は1984年Horiら[11]により報告された色素疾患である．思春期すぎに頬部などに両側対象性に茶褐色から黒灰色の色素斑が生じる．また，レーザー治療により高率に炎症後色素沈着を生じ治療に難渋することで知られている．本疾患は真皮浅層から中層におけるメラノサイトーシスがその本体とされ，基底層色素沈着について詳しく記述した報告はない．しかし，われわれは無作為6例のABNOM患者に皮膚生検を行い全例に真皮メラノサイトーシスに加え高度の基底層メラニン沈着が存在することを確認した(図5)．治療は標準プロトコールに従いトレチノイン治療を行う．十分炎症が軽快したのちQスイッチルビーレーザーを照射する．照射後2週間目より漂白剤の外用を行い．照射後4週間で炎症後色素沈着を認める場合は再びトレチノイン治療を行いその後レーザーを繰り返す．炎症後色素沈着を認めない場合はそのまま次のレーザー照射を行う．われわれはこの方法で治療を行い良好な結果を得ている．
6.
【楽天市場】トレチノイン ハイドロキノン（ジェルパック・クリーム
ご自宅でお使いいただける塗り薬による治療です。この治療はお肌の細胞を健康にするために欠かせない「トレチノインゲル（ビタミンA誘導体）」と漂白作用の高い「ハイドロキノン軟膏」を使用します。どちらも医療機関のみで処方できる医薬品で、化粧品の何倍もの有効成分を含んでいます。古い角質を取り除き、肌の再生を促進させてメラニンの排出をスムーズに行うトレチノインと、メラニン色素の生成を抑制するハイドロキノンを併用したこの治療は、シミやくすみ・ニキビや毛穴の開きなど、多岐にわたるお肌の治療において欠かせない治療法です。
当院ではこのCDトレチノインを含有したトレチノインクリームを自己調剤し ..
タイプⅤ 基底層のメラニン産生亢進は認めないが，真皮内メラノサイトーシスを認めるもの．
[例] 太田母斑
[治療法]太田母斑は軽度の基底層メラニン沈着と真皮中層から深層のメラノサイトーシスを認める．Qスイッチレーザーのみによる治療が広く行われているが，1回目のレーザー照射の後にやや炎症後色素沈着が生じやすく，2回目以降の照射に比べるとレーザーの効果が低いことが指摘されている[12]．これは初回のレーザー光が基底層メラニンに吸収されるため真皮内のメラニンに到達しないのが原因と考えられる．そのため，まずトレチノイン治療により基底層のメラニン沈着を除去しておいてからレーザー照射を行うとよりレーザー光が深部に到達しやすくなりレーザー照射の効率が増すと考えられる． Fig.1 Fig.2 Fig.3a Fig.3b Fig4a Fig.4b Fig.5a Fig.5b Fig.5cd
たい部分に、綿棒にごく少量とったジェルをのせおくように塗ってくだ
J Soc Cosmet Chem 42: 361, 1991
10) 百澤明, 吉村浩太郎, 波利井清紀: レチノイン酸によるシミ治療 －対象疾患別の治療法の違い－, 形成外科, in press.
11) Hori Y, Kawashima M, Oohara K, et al: Acquired, bilateral nevus of Ota-like macules, J Am Acad Dermatol, 10: 961-964, 1984.
12) 関口裕子: レーザー照射後の色素沈着とその消退について．日美会報, 20: 68-76, 1998.
トレチノイン シミ、しわ、ニキビ、に効果が期待できる塗り薬です
ハイドロキノン(5%)乳酸(7%)プラスチベース AHAである乳酸を含み角質剥離作用を持つため強い漂白剤である反面，やや皮膚への刺激性が強い．油脂基剤であるため閉塞性保湿剤としての役割も果たす．
2.
「トレチノイン外用薬」は、古い角質をはがし、肌の表皮細胞の生まれ変わらせることで、 シミ、しわ、ニキビ、に効果が期待出来る塗り薬です。
トレチノイン治療の経験を重ねるごとに、炎症が出るまでの日数や、炎症のコントロールの仕方など、だんだんと按配がわかってきますので、治療はやりやすくなってきます。