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PRSPは、1967年ごろオーストラリアで無γグロブリン血症の患者さんから報告されたのを初めに、1970年代後半にアメリカ、スペイン、フランス、ドイツなどから、1980年代には南米、アジア諸国からも分離され、現在世界中で問題となっている薬剤耐性菌です。ペニシリンに対する耐性度によって、ペニシリン低感受性菌（PISP）とペニシリン耐性菌（PRSP）に区別されます。
現在、分離された肺炎球菌の30-50%がPRSP ＋ PISPと判定されるのが一般的になっています。


咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、中耳炎。 · 用法・用量（添付文書全文）

ある医師の臨床経験で特に印象深いのは、重度の市中肺炎で入院した高齢患者のケースです。

治療効果のモニタリングと副作用の観察を丁寧に行い、各患者に最適な治療期間を決定することが重要です。

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肺炎球菌に対する治療薬は、急性中耳炎などの局所感染症に対しては、ペニシリン系抗菌薬が第一選択になります。セフェム系抗菌薬も使用されます。
しかし近年、ペニシリン系抗菌薬に対する薬剤耐性肺炎球菌(ペニシリン耐性肺炎球菌 PRSP)の増加が問題になっています。

アジスロマイシン水和物を服用する際、最もよく見られる副作用は胃腸の不具合です。多くの患者が軽い、あるいは中程度の胃腸トラブルを経験し、具体的には吐き気、嘔吐、お腹の痛み、下痢などの症状が出ます。

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これらの患者群では感染の遷延や再燃のリスクが高いため、慎重な経過観察と柔軟な治療期間の調整が求められます。

重度の下痢や腹痛が続く場合、偽膜性大腸炎の疑いがあるため、すぐに病院を受診するよう患者さんに伝えることが欠かせません。

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小児への投与では、体重に応じた適切な用量設定が効果的な治療を行う上で欠かせません。

上気道感染症では3日間の投与で十分な効果を示すことが多いものの、肺炎など重篤な感染症では5日間の投与を行い、確実な治療効果を追求します。


例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎（主に ..

皮膚軟部組織感染症に対しても、通常は3日間の投与で効果が現れますが、症状の改善が芳しくない場合は5日間まで延長を検討し、完全な治癒を目指します。

ジスロマックは1クールでも効果あるといわれていますが、場合によっては追加で ..

呼吸器感染症の大半は3日間の投与で対応できますが、重篤な症例や合併症を伴う場合には5日間まで延長することで、より確実な治療効果を目指します。

前回、急性中耳炎について書きましたが、原因となる菌は同じものが ..

肺炎球菌は、細菌の表面に莢膜(きょうまく)と呼ばれる多糖体からなる構造を持ち、現在90種類以上分類されています。

市中発症肺炎、中耳炎、溶連菌の第一選択薬。高用量で使用することにより

耐性菌の出現は、その患者さんの治療効果を下げるだけでなく、社会全体の健康にとっても大きな問題となる可能性があります。

中耳炎、内耳炎の原因ともなる病気です。 原因としては、細菌、ダニ寄生、外傷や ..

母体から胎盤を通過して胎児に送られる免疫グロブリンで最も多いIgG抗体のうち、IgG2は肺炎球菌の感染を防御する働きがあります。
新生児期は、母親からこのIgG抗体(IgG2)をもらっていますので肺炎球菌の感染症にかかりにくい状態です。しかし、IgG2は生後数ヶ月で極端に減少するため、小児は乳幼児期にこの肺炎や髄膜炎を起こす肺炎球菌に感染しやすくなります。そのため、この時期に肺炎球菌ワクチンを接種する必要性が高くなります。

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PRSPの病原性は肺炎球菌と同じです。
鼻腔や咽頭に定着していても、通常は無症状です。咽頭炎、副鼻腔炎などの炎症が起こった場合は、菌が増殖して感染症状を呈します。
乳幼児の細菌性髄膜炎や小児の中耳炎、肺炎、高齢者の肺炎などの原因菌となります。
ペニシリン耐性を獲得していますので、治療においては、適切な抗菌薬の選択が非常に重要になります。(後述)

発疹が出現することもありますし、中耳炎が合併することもあります。その他にも稀ですが様々な合併症が起こる可能性があります。 【治療】

肺炎球菌はとくに小児では、鼻副鼻腔から直接血液中に移行して重篤な菌血症を起こしやすく、これが細菌性髄膜炎や小児の肺炎球菌性肺炎の原因になると考えられています。

鼓膜に穴が開いて、そのまま閉鎖しない中耳炎を慢性中耳炎といいます。 ..

中耳炎以外に、肺炎、敗血症、髄膜炎などを起こす細菌で、強毒性をもった細菌です。
乳幼児などでは鼻腔や上咽頭にも常在菌として存在しています。小児では、難治性の急性中耳炎から重症化して肺炎を起こすこともあります。

マクロライド少量長期投与療法は滲出性中耳炎の治療に応用される場合もあります。 ..

日本耳科学会作成の急性中耳炎診療ガイドライン2018年版の記載では、近年、小児急性中耳炎からの分離菌でPRSPの割合が減少していることが複数の報告から明らかになっています。

その他の抗菌薬が適応となるような合併症（化膿性中耳炎、細菌性肺炎、尿路感染

この特性により、短期間で高い治療効果を実現し、患者の服薬負担を軽減しつつ、確実な治療完遂を促進します。

治療はマクロライド系抗生剤（エリスロマイシン、クラリスやクラリシッド、ジスロマックなど）が有効です。 ..

しかしながら、同ガイドラインの第5回サーベイランスにおいて年齢別に分離率を調べた報告では、0歳で77.8%、5歳以下で58.5%、6歳以上で37.7%と、低年齢ほどPRSPの分離率が高く、このことが乳幼児中耳炎の難治性要因の1つと思われる、と記載されています。

中耳炎用法・用量小児には、体重1kgあたり10mg（力価） ..

少し専門的になりましたが、急性中耳炎を起こす代表的な3つの細菌に話を戻します。

効能又は効果に関連する注意. 〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、中耳炎〉.

アジスロマイシン水和物は、従来の抗菌薬と比べ著しく短い投与期間で効果を発揮し、多くの感染症では3日間の服用で十分な治療効果が得られます。

しかし、一方ではアレルギー性鼻炎の合併が60％弱に認められ、滲出性中耳炎などの ..

近年分離されているPRSPの中には、ペニシリン耐性だけでなく、すでにミノサイクリンに高率に耐性を示し、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド薬、ニューキノロン系抗菌薬など、広範囲の抗菌薬に同時に耐性を獲得したいわゆる ” 多剤耐性肺炎球菌 ” の存在が問題化しています。

中耳炎の既往・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・アデノイド増殖症・聞き分け ..

アジスロマイシンが効果を発揮する主な感染症と、それらを引き起こす病原体は次の通りです。

通常、呼吸器感染症、中耳炎などの治療に用いられます。 使用上の注意

アジスロマイシンが思うような効果を示さない場合、同じマクロライド系に属する別の抗菌薬に切り替えることを考えます。